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腹痛、呼吸急促…小心兒童罹患糖尿病併發酮酸中毒！
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【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】小心兒童也會有糖尿病！當發現家中孩子突然出現多喝、多尿、體重減輕的「三多一少」症狀時，就要特別注意了。避免甚至嚴重因為糖尿病併發酮酸中毒，而有腹痛、噁心、嘔吐、呼吸急促等，這一些都是緊急症狀，如果救治不及，很可能陷入昏迷，甚至死亡的危機。
1名9歲女童因為發燒嘔吐到診所就醫，醫師檢查診斷為急性腸胃炎，服藥後症狀緩解，過了兩天家屬卻察覺她的活動力下降，腹痛而且呼吸急促，於是緊急送到醫院掛急診。台北慈濟醫院兒科部謝秀盈醫師詢問病史得知，女童1個月前開始有多喝、多尿的現象，體重兩週內下降約4公斤，抽血發現血糖值高達423mg/dL且血中有酮體產生。診斷為糖尿病併發酮酸中毒，造成身體大量脫水，於是立即安排住院治療。
許多第一型糖尿病患者，在兒童或青少年時期就發病
謝秀盈醫師指出，第一型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病，主要是在40歲以前發病，許多患者在兒童或青少年時期就發病，台灣的發生率較歐美國家低，約為1.5/100,000，患者的兄弟姊妹罹病機率為5%，同卵雙胞胎則高達50%。
第一型糖尿病真正的病因仍不確定，但研究顯示這類患者具有某些特殊的遺傳體質，加上後天的環境因素刺激如氣候、飲食、病毒感染等，誘發免疫失調，產生破壞胰臟的自體抗體而導致胰島素分泌不足。
酮酸中毒無立即治療，恐昏迷死亡
患者初期會出現多吃、多喝、多尿及體重減輕的「三多一少」症狀。患者所攝取的糖分，因為體內胰島素缺乏導致細胞無法吸收利用，因此體內脂肪會被轉換成能量而形成酮酸，;另外血糖因為沒有被細胞吸收持續飆升，尿中糖分也隨之上升而導致多尿甚至脫水的症狀，就會累積更多乳酸和酮酸導致酮酸中毒。
謝秀盈醫師表示，酮酸中毒的表現包括：腹痛、噁心、嘔吐、呼吸急促、嗜睡等，患者同時合併有嚴重脫水、電解質不平衡，病程發展快速，若無立即治療，可能造成腎功能損傷、心律不整甚至昏迷死亡。如果抽血檢查測得血糖值大於250mg/dL、有代謝性酸中毒且血中有酮體，可確診為酮酸中毒。住院治療時會緩慢大量的補水、注射胰島素，脫離危險期之後，給予患者和家屬飲食衛教，並需終生施打胰島素穩定病情。酮酸中毒也可能發生於第二型糖尿病，但比例上較少見。
謝秀盈醫師表示，近幾年第一型糖尿病的新發病患者有年輕化的現象，「三多一少」的症狀很容易被家人或患者忽視，大多是出現酮酸中毒症狀緊急送醫才被診斷出來，在臨床上發現，有7成的患者是9歲左右發病，年紀最小的是1.5歲。提醒，孩子出現糖尿病初期嘔吐、腹痛等症狀時別輕忽，早期發現早期治療非常重要，注意「三多一少」的症狀，飲食避免太甜，減輕胰臟負擔。
一旦兒童診斷為第一型糖尿病，只要規則注射胰島素配合飲食好好控制血糖，防止眼睛視網膜、腎臟、神經等糖尿病變，仍可維持正常的生活。
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意識形態作祟 侵害教學自主
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中國時報【林志成】
教育部最近發文各高中職辦理國文科教師甄選時，命題範圍應納入台灣文學及相關題目，被質疑是侵害學校自主權。雖然教育部國教署代理署長許麗娟對造成誤解表示歉意，但此事凸顯民進黨政府意識形態治國，已造成公務員自我設限及逢迎上意，非教育之福。
民進黨政府上台後，教育部課審大會審12年國教課綱時，降低高中國文文言文比例，並強化台灣文學教育。在這樣氣氛下，許多公務員只要看到「台灣文學」幾個字，內心小宇宙就不斷翻攪，政治正確成為行事基本原則。
教育部日前發函各直轄市政府教育局及各縣市政府、國立高中，辦理國文科教師甄選時，命題內容應納入台灣文學。對高中端來說，公文提到「國文科教師甄選應納入台灣文學內涵及相關題目」，這樣的語句有「強制要求」的意思；學校會擔心，如果甄選題目沒有出現台灣文學的內容，是不是會被教育部懲處？
根據法令，教師甄選是學校權責，教育部國教署人員難道不知道這一點嗎？如果不知道，那教育部要對署內人員再教育；但若是在揣摩上意、迎合執政黨的意識形態，非教育之福。
過去高中國文科文言文比例過半甚至更高時，教育部也從未發公文提醒「教師甄選應納入文言文」，因為那條紅線很清楚，教師甄選的考試科目、方式及範圍，均屬學校權責，不能跨越。
現在教育部國教署踩了這條紅線而引發爭論，代理署長雖已道歉，但也應確保以後不再發生類似的事，否則台灣教育被意識形態困住，永遠無法進步。
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