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首份生產事故救濟報告 產婦死因羊水栓塞最多
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（中央社記者陳偉婷台北18日電）衛福部首份生產事故救濟報告出爐。孕產婦死亡以羊水栓塞最多、次為產後大出血，救濟申請案發生地較多在診所。專家說，孕婦應聽醫囑照顧身體，若屬高風險妊娠最好在醫院生。
一名年近40的孕婦有妊娠高血壓，定期產檢時，醫師都特別提醒應按時用藥，但孕婦吃藥時有時無。結果懷孕39週時突然肚痛出血急診就醫。胎兒心跳從正常到愈來愈糟，幾小時後緊急剖腹將孩子取出，因妊娠高血壓合併胎盤早期剝離，胎兒缺氧嚴重，只活了幾小時。
台灣孕婦死亡率10萬分之11，台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照接受中央社記者採訪說，台灣孕婦最常見死因為疑似或確診羊水栓塞、產後大出血，發生率不高但仍有可能，發生時家屬常難以接受，也易生醫療糾紛。
衛福部民國101年起試辦生育事故救濟，給予遇到不幸生產重大傷亡的案家最高新台幣200萬元補償。試辦已多年，在105年6月30日生產事故救濟條例施行後，衛福部首次統整數百件申請案提出分析報告。
報告指101年1月1日至107年6月29日試辦期間共494件申請案，由診所提出申請者157件占31.8%為最大宗。若將各層級機構申請案件數對比同期向健保署申報的生產數比例，以診所及區域醫院最高，均為千分之0.58。
試辦時獲救濟的孕婦死亡案件以診所申請為多，約占4成；事故原因以羊水栓塞63件為最大宗，占63.6%；其次為產後大出血，再次為血管栓塞。孕婦重傷害部分，事故原因以顱內出血最多。
報告指試辦計畫時的新生兒死亡原因前三名為胎兒窘迫、胎盤併發症、呼吸窘迫。重大傷害案中，前三名主因為周產期窒息、肩難產及臂神經受損、胎兒窘迫。
黃閔照說，羊水栓塞、產後大出血等是生產時不可預期狀況，難以預防；但仍有些風險事故其實可以避免，如已知孕婦高血壓、高血糖，可能造成胎盤早期剝離，增加生產風險，也可能胎死腹中、胎兒發育不良。
黃閔照指孕婦定期產檢發現有高危險妊娠因子，就應控管風險，最好「適時適地」生產。如胎兒週數夠大可生就應及早生出，不要等到37週。如固定在診所產檢，考量診所急救照護設備不足，應「子宮內轉診」，盡早到大醫院生產較好。
根據分析報告，救濟事故較多發生在診所；黃閔照說，診所生產量占全部生產量約1/3，但以申請件數來說，確實較高一些。可能是孕婦傾向給原產檢醫師助產、不願轉診大醫院，但診所後送量能來不及應變。
黃閔照表示，衛福部正著手在各縣市建置周產期照護中心，採開放醫院制度，產檢可在基層診所進行，但如果是高風險妊娠，鼓勵基層院所協助轉診。診所應有處理原則，不是拚命接生，出事再後送。
萬芳醫院婦產部產科主任王樂明說，孕婦應有正確觀念，如果本來就有慢性病，應聽從醫囑服藥，且要定期產檢、隨時注意胎動。如有高危險妊娠風險因子，就應考慮到大醫院生產，有較充足的急救設備應變。（編輯：翁翠萍）1080218
陳冠宇盼提升壓制力 秋訓多練卡特球
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（中央社記者李晉緯桃園9日電）台灣左投陳冠宇隨日職羅德到台灣和中職桃猿打交流賽，談到今年的表現，他認為自己直球用太多，無法有效壓制打者，所以秋訓再多練卡特球，希望成為新球季的武器。
陳冠宇2014年在橫濱DeNA，隔年轉投千葉羅德，本季出賽24場投41.1局，有27次三振、20個四壞球保送，被打6支全壘打在內的40支安打，丟掉20分中有18分自責分，戰績0勝1敗、防禦率3.92。
談到自己今年的表現，陳冠宇表示，球季前段比較少機會，中半段才開始固定在一軍，即便教練有在重要時刻派他上場，但他投得沒有很穩定，讓教練也對他比較沒信心，「但他們有一直在幫助我調整，真的很謝謝他們」。
陳冠宇提到，如果直球投得好，讓打者打不到也是好辦法，但直球被打，又沒有好的變化球，這樣會比較吃力，「因為人家會抓我的直球打」，所以秋訓有多練了卡特球，希望能在明年有好表現。
談到下個球季的目標，陳冠宇說，教練認為他在中繼這一塊表現比較好，但畢竟他在日職算是洋將，必須展現自己對球隊的重要性，所以包括這3場交流賽在內，「都必須讓教練看到我的優勢」。（編輯：陳怡璇）1071109
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