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不斷復發...他最後這樣做揮別疝氣
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記者楊晴雯／台北報導
66歲林先生過去曾在2、3家醫院歷經5次疝氣手術，日前又再度復發，他無奈地說「已經多次復發，再手術還有救嗎？」，且因為多次手術造成傷口四周的皮膚變得非常薄，外觀看起來有許多不規則突起物，是多次修補手術置入的網片所造成，直到接受以達文西機械手臂搭配內視鏡手術，成功修補疝氣，預後狀況良好。
▲醫師蔡曜州說，疝氣是指部分臟器位移到不正常位置，人體有許多部位都可能發生疝氣，其中以腹股溝疝氣最常見。（圖非新聞當事人／台北慈濟醫院提供）
替該患者診治的台北慈濟醫院微創手術中心主任蔡曜州表示，疝氣是指部分臟器位移到不正常位置，人體有許多部位都可能發生疝氣，如臍疝氣、橫膈膜疝氣、股疝氣等，其中以腹股溝疝氣最常見。疝氣好發於十六歲前的年輕孩子以及六十五歲後的長者，男性多於女性。原因可能是先天性腹壁開口無法閉合，或是腹壁肌肉及筋膜鬆弛；
而疝氣復發的常見因素也有幾種，蔡曜州說明，第一是與體質遺傳相關，因為疝氣通常是系統性疾病，某些人身體結締組織的製造失衡，使得組織韌性不足，就容易引發疝氣，甚至復發，因此也是家族性疾病。第二個因素是生活習慣與工作，如從事負重工作，或慢性便祕、常咳嗽，增加腹壓，加上原來就缺乏韌性的組織更容易缺損，造成疝氣。第三則是技術面，適當而純熟的開刀技術，是成功治療疝氣並降低復發的重要關鍵。
蔡曜州指出，傳統疝氣開刀治療，是以縫線做組織修補，可能用患者身體肌肉或筋膜組織去縫合，也可能用網片縫合修補。但每次縫合與修補，都會造成沾黏，若復發，就會導致下次修補時難度增加以及缺乏健康可供縫補組織的狀況，而必須再找其他組織或是新網片，成功治療的機會將變低。蔡曜州主任指出，以開放式修補疝氣的復發率是隨著復發次數越多復發率逐次提高，最高甚至可達六倍以上，比如說一般復發率是5%，但復發後若再以縫線修補，復發率可能高達30%以上。
蔡曜州提到，臨床顯示，以內視鏡手術治療復發型疝氣是最不易再復發的治療方法。其優點在於，傷口小恢復快，術後腹股溝疼痛痠麻等慢性疼痛的機率降低。林先生因為復發次數多，而且多次手術留下的網片已與腹股溝大血管沾黏，手術相對較複雜，因此除內視鏡外，更搭配達文西清晰的手術視野與靈活的機械手臂，將沾黏、多餘的網片取出，再把巨大的腹壁缺損修補後，以新網片覆蓋住缺損處，如此雙層修補，能最有效防止多次復發的疝氣將來再復發，得到較好的手術效果。
腹股溝疝氣最主要症狀是腹股溝（鼠蹊部）或陰囊有突起腫塊，蔡曜州說，這個腫塊可能在舉重物、咳嗽、彎腰、用力、大笑後突然出現，但平躺時又會縮回正常，站立或用力時會再鼓起，有時突起腫塊部位有灼燒、疼痛、鼓脹或沈重感，讓身體不適。他提醒民眾，如果發生上述症狀，務必盡快找專業醫師診斷，對症治療，免除疝氣帶來的困擾。曾經手術後又復發的患者，也千萬不要放棄，只要給以適當的治療及手術，治療後可以幾乎不再復發。
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是的，真的會一孕傻三年
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草根影響力新視野 編譯/鍾藝
「一孕傻三年」，大家對這句話應該不陌生。很多有過孕育經驗的媽媽都在用自己的親身經歷去證實這句話，丟三落四或者馬虎大意乃家常便飯。從科學出發，這句話有可信度嗎？近日一份調研給出了答案。
這份調研發現，超過64%的孕婦在懷孕期間要花費更多的時間組織自己的日常表達，也需要特別提醒自己專注於正在做的事上。但為什麼會這樣呢？「孕傻」的真正生物學解釋是什麼？
孕婦在懷孕期間往往能明顯感知到自己的記憶力減退，但對自己在其他方面的變化就沒有那麼靈敏了，比如孕婦往往會提高對危險的警覺，然而自己是察覺不到這一變化的。法國雷恩大學研究母親心理健康的研究助理Jodi Pawlusk表示：「事實上，女性在懷孕期間和產後早期，大腦會發生巨大變化，這段時間是女性大腦最不穩定的時候。」
Pawluski告訴Live Science，撫養孩子並滿足他們的需求需要父母的大腦建立新的神經學聯繫，以支持他們去完成這些沒有經驗的職責。這隨之而來的就是孕婦大腦特定灰質或腦細胞模式發生變化，並且這些變化至少會維持到分娩兩年後。至於懷孕和記憶之間的特定神經學聯繫，目前還沒有任何研究說明母體大腦的變化是健忘的主要促因。
不過，有一些研究評估了孕婦的記憶能力。 2008年，澳大利亞的一項研究發現，孕婦在實驗室中的記憶任務表現與非孕婦一樣，但孕婦在家中的類似任務上表現不佳。當年《衛報》對此研究的報導顯示，這些結果使得該研究團隊認為母親的一些健忘表現可能是由於妊娠所帶來的生活節奏調整所致。
紐約石溪大學懷孕心理學家Marci Lobel也認為這些對「孕傻」的解釋是有道理的：在懷孕期間，女性的生理發生巨大變化，同時來自經濟、社會地位等方面的壓力也會帶來心理變化。有很多可能的問題會讓孕期中的女性花費大量腦力去思考和糾結，自然地，能留出來給正事的思考空間就變少了。從神經學領域來說，某種程度上這是身體重新分配資源以幫助女性發展育兒技能的一種方式，它是正常的。
Marci Lobe還補充道，即使沒有一個強而有力的科學解釋說明「孕傻」現象，這並不意味著你的感受是無效的，或者說你是不正常的。坦然接受這個變化，否則你會給自己帶來更多的煩惱。如果怕忘事兒，隨身帶個小本子做記錄，或者讓家人幫助你，在這個特殊時期，誰又會責備你些許下降的智商呢？
資料來源： Is ‘Pregnancy Brain’ Real?
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