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第一型糖尿病增加 多留心兒童「三多一少」
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好醫師新聞網記者游尚智／台北報導
圖：台北慈濟醫院兒科謝秀盈醫師
一般民眾熟知的成年人發病糖尿病多為第二型糖尿病，但是另外一種糖尿病則是第一型糖尿病，又稱為胰島素依賴型糖尿病，許多患者在兒童或青少年時期就發病。一名9歲女童因為發燒嘔吐到診所就醫，被診斷為急性腸胃炎，但是過了兩天她的活動力下降，腹痛而且呼吸急促，到台北慈濟醫院掛急診。經詢問病史得知，女童一個月前開始有多喝多尿的現象，體重兩週內下降約4公斤，抽血發現血糖值高達423mg/dL且血中有酮體產生，醫師診斷為糖尿病併發酮酸中毒，造成身體大量脫水，安排住院治療，這才避免昏迷甚至死亡的危機。
台北慈院兒科部謝秀盈醫師指出，一般民眾熟知的成年人發病糖尿病多為第二型糖尿病，由於胰島素阻抗性增加，導致血糖升高，主要透過飲食、運動、減重及口服降血糖藥物來控制，少數患者因血糖過高或其他因素需搭配施打胰島素治療。而第一型糖尿病又稱為胰島素依賴型糖尿病，主要是在四十歲以前發病，許多患者在兒童或青少年時期就發病，台灣的發生率較歐美國家低，約為1.5/100,000，患者的兄弟姊妹罹病機率為5%，同卵雙胞胎則高達50%。
第一型糖尿病真正的病因仍不確定，但研究顯示這類患者具有某些特殊的遺傳體質，加上後天的環境因素刺激如氣候、飲食、病毒感染等，誘發免疫失調，產生破壞胰臟的自體抗體而導致胰島素分泌不足，患者初期會出現多吃、多喝、多尿及體重減輕的「三多一少」症狀。患者所攝取的糖份，因為體內胰島素缺乏導致細胞無法吸收利用，因此體內脂肪會被轉換成能量而形成酮酸，;另外血糖因為沒有被細胞吸收持續飆升，尿中糖份也隨之上升而導致多尿甚至脫水的症狀，就會累積更多乳酸和酮酸導致酮酸中毒。
謝秀盈說，酮酸中毒也可能發生於第二型糖尿病，但比例上較少見。酮酸中毒的表現包括腹痛、噁心、嘔吐、呼吸急促、嗜睡等，患者同時合併有嚴重脫水、電解質不平衡，病程發展快速，若無立即治療，可能造成腎功能損傷、心律不整甚至昏迷死亡。如果抽血檢查測得血糖值大於250mg/dL、有代謝性酸中毒且血中有酮體，可確診為酮酸中毒。住院治療時會緩慢大量的補水、注射胰島素，脫離危險期之後，給予患者和家屬飲食衛教，並需終生施打胰島素穩定病情。
近幾年來第一型糖尿病的新發病患者有年輕化的現象，「三多一少」的症狀很容易被家人或患者忽視，大多是出現酮酸中毒症狀緊急送醫才被診斷出來。謝秀盈醫師表示，有七成的患者是9歲左右發病，年紀最小的是1.5歲。她提醒，很多家長難以想像和接受孩子罹患糖尿病，初期嘔吐、腹痛等症狀也容易被誤以為是急性腸胃炎，因此早期發現早期治療非常重要，注意「三多一少」的症狀，飲食避免太甜，減輕胰臟負擔。患者確診後，只要規則注射胰島素配合飲食好好控制血糖，防止眼睛視網膜、腎臟、神經等糖尿病變，仍可維持正常的生活。
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赴法促棒球重返奧運 辜仲諒聲請暫解境管遭駁
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（中央社記者王揚宇台北11日電）棒協理事長辜仲諒因案遭限制出境，但他以要去法國開會，力促棒球重返奧運，聲請暫時解除境管；台北地院審理後認為，案件尚未完成審理程序，仍有境管必要，近日駁回聲請。
辜仲諒因涉嫌共同侵占中國信託金融控股股份有限公司資產等案，遭台北地檢署以涉嫌違反證券交易法等罪嫌起訴，案件目前由台北地方法院審理中。
辜仲諒的聲請意旨指出，國際奧林匹克委員會在民國94年，以發展棒球運動國家太少為由，將棒球除名於奧運正式競賽項目之外，而包括棒協在內的各國棒球組織聯盟積極合作下，民國109年東京奧運終將其列為競賽項目。
然而，這僅為一次性賽事，為使棒球重返奧運成為正式競賽項目，仍須與國際組織合縱連橫，以求棒球能持續於113年（巴黎）及117年（洛杉磯）奧運中列為競賽項目。
辜仲諒指出，法國棒壘協會及世界棒壘協會將於今年11月12日至23日召開會議，他身為棒協理事長，應親自出席這場國際會議。
辜仲諒表示，這次的聲請是為了公益，且若由第三人代表出席，無法達成相同效果；再者，自己的家族、家人在台灣，根在台灣，在台灣也有事業及財產，絕無棄保潛逃可能，而且在本案偵查階段，他繳交新台幣1億元的交保金，更不可能棄保潛逃，導致保證金遭沒收。
辜仲諒希望，法院能准許暫時解除限制出境，時間為今年11月11日至11月25日，讓他可以到法國巴黎參加會議，與法國棒壘協會及世界棒壘球總會共同策劃棒球競賽重返奧運，成為固定競賽項目，納入113年及117年奧運競賽中。
法院認為，辜仲諒自偵查迄今否認犯行，本案也尚未完成審理程序，若未持續限制聲請人出境，仍有在訴訟程序進行中發現對己不利情事發生時，潛逃不歸的可能性及疑慮，勢必將影響案件審判的進行。
此外，參加國際會議，仍得由該協會其他同具有棒球專業、協調能力的理事出席，考量現今通訊傳播發達的程度，可以用電話、傳真、信函、電子郵件或視訊方式進行，也可委由相關理事代理，並非具絕對不可代替性。
綜合上述，北院近日駁回辜仲諒的聲請。（編輯：李錫璋）1071111
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